根管治療俗稱抽神經，當牙髓腔受到感染時最普遍的治療方式。牙髓腔主要從兩大部分受感染，其一是蛀牙範圍擴及牙髓腔時，髒東西跑進牙髓腔；其二是齒槽骨遭受破壞時，髒東西從根尖跑進牙髓腔。另外，當牙齒受到外力撞擊或牙裂導致發炎時也可能引發牙髓腔病變感染。
一但牙髓腔被感染，就必須要根管治療了。牙髓腔和根管存在著我們原本的神經血管，感染之後，神經血管會壞死反而成為細菌的食物，原本的牙髓腔變成了細菌們的家，因為這個空間沒有血液循環，所以我們沒辦法靠著自身的免疫系統去清除掉躲在牙齒裡的細菌，只能被動的防守跑到根尖外面的細菌。所以我們可以藉由X光片觀察到受感染的牙齒，在根尖的周圍會有一圈黑影，代表骨頭被細菌破壞掉，如果有檢查到這樣的問題，就必須要趕快治療了。
其實抽神經一點都不可怕！
通常需要做抽神經的牙齒，代表牙神經已經壞死，因此在治療過程中不會有疼痛感。但若有部分神經存活下來就可能發生疼痛狀況，此時可以透過麻藥來降低不適。
我們會將受感染的牙髓腔打開，移除因病變感染而發炎或壞死的牙髓組織，解除不適後以填充物封填，放置牙釘加強牙齒結構，再用假牙保護您的牙齒。避免缺損太大，後續填補材料與牙齒間容易產生滲漏導致二次感染，或是因牙齒剩餘結構強度不足容易斷裂。
1、打開牙髓腔，移除發炎組織或病變病灶。
2、確認無發炎反應後，進行根管封填。
3、製作牙釘及假牙，鞏固並保護牙齒。
4、維持良好清潔，定期回診追蹤。
目前市面上主要常用的封填材料有馬來膠針（GP）、MTA（三氧礦化合物）或生物陶瓷（Bioceramic）等，再搭配根管糊劑。最理想的封填是以生物陶瓷為基底的材料，因為它的生物相容性高，密封性好，不容易被體液沖刷掉產生根尖滲漏。
治療過程中可能有些許不適與疼痛反應，當病灶移除後，不適感就會減緩甚至不再發生。少部分患者在治療完成後仍可能發少短暫性疼痛，通常觀察三日左右並搭配止痛藥即可。若疼痛感超過三日沒有減緩反而更嚴重或是發生腫脹或膿包就要儘速回診。
根管治療清潔的是牙齒內部神經，但是牙根外面的神經還存在。若感染發生在根尖外面或是治療過程中有細菌和碎屑跑到根尖外面，即有可能在根管治療過程中感覺疼痛。此時無法透過根管治療將外部神經移除，就要考量是否請牙周專科醫師進一步評估。
「顯微根管治療」是一般根管治療的進階版，主要目的是為了能將鈣化或二次治療的根管做得更完善。心+牙醫聯盟的精心牙醫使用 LABOMED Magna 高倍率顯微鏡設備，將牙髓腔及根管放大近至32倍，準確定位並補充適當光源，醫師能看得更清楚，移除一般根管治療無法處理到的死角細菌或殘屑，並且保留更多的齒質。
在顯微鏡下，封填也能做得更透徹完整，透過照片和X光片可以看出一般根管治療及顯微跟管治療的明顯差異。
一般來說，所有的根管都建議使用顯微鏡設備（金醫師案例：門牙雙根管），如同前面所說，目的是為了能將治療做得更完善。但若有下列情況，透過顯微鏡設備才能將治療做得完整：
1、根管難症
牙髓長期受刺激而壞死、根尖牙周產生病變，透過顯微鏡較有機會將病灶一次徹底清除。（金醫師照片）
2、特殊／複雜根管
根管形態不單純，常⾒的情況有多根管、彎曲、呈現C型、⿒中⿒、牙根吸收或有穿孔破洞等，利用顯微鏡捕捉細節，不放過任何死角。（金醫師照片）
3、再（重新）根管
過去做的治療未完全或再次感染而進行二次根管治療時，為保留更多齒質，以及可以完整清除舊有封填材料（金醫師照片），透過顯微鏡可以大幅降低齒質破壞程度。
4、根管阻塞或鈣化
因蛀牙、冷熱刺激、長期外界刺激、修磨牙齒或外力傷害等狀況，使牙髓腔根管處形成鈣化物質造成管壁增厚導致根管入口被封閉，加重治療難度。（金醫師照片）
5、牙中牙
是一種亞洲人少見的異常發育型態，外觀像一個突起物，牙髓神經連接至結節處的機率約八成以上，透過顯微鏡可清楚找到神經開口，並將咬斷突起結節而神經外露的風險降至最低。
6、牙根尖手術
因再度感染形成根尖囊腫時，透過顯微鏡可以清楚找到感染病變的範圍，精確保留可用牙根並切除病變區域，再放封填材料保護根尖開口。
7、活隨治療
是一種保留牙齒神經的方式，在牙隨神經還沒有進入到不可逆的發炎之前，提早發現並且介入治療，透過顯微鏡的輔助去除被感染的齒質與部分神經後，放置生物相容性高的材料保留健康的牙髓神經。
⼀般⽽⾔，顯微根管治療療程包含顯微鏡設備使用、顯微根管專⽤器械和相關材料以及專科醫療服務，依據牙⿒位置、範圍和難易度有不同收費標準。治療前務必先來心+牙醫聯盟預約諮詢，以口內狀況及x光片判讀為準。
正常情況下，顯微根管治療是自然牙的最後一道防線，將受感染的神經血管移除雖然會喪失牙齒對外的感覺，但是牙齒外部還保留牙周韌帶，飲食咀嚼仍會有牙周傳導回饋，也就是您可以知道現在咬太大力要放鬆一點，飲食的口感仍可以感覺得到。保留自然牙，維持自然美。
特殊情況如咬裂或嚴重發炎導致齒槽骨破壞面積太大，就會建議您將無法挽救的自然牙拔除，透過人工植牙來重建咬合力。人工植牙也能維持自然美，更重要的是將小問題解決，避免引發後續蝴蝶效應，這是心+牙醫聯盟秉持「將您的健康放第一」的原則。
何不把握機會，在目前牙齒條件仍可保留的階段，接受完善的醫療品質。如今，愈來愈多人明白顯微治療的重要與必要性，除了大幅降低治療風險和不必要破壞，還能確保自然牙可以繼續使用，配合正確的刷牙清潔方式，減少⽇後重新治療的⿇煩。
編輯 黃婕甯 詹佳芸 / 校稿 金哲逸 醫師
