一般植牙多依單顆或局部缺牙規劃；All-on則將數支植體安排在單顎合適位置，再以連結式固定假牙重建整排牙齒與咬合。
患者看到All-on-4只有4支植體，常會問：「4支真的能撐住整排牙齒嗎？換成6支會不會比較穩？」從治療設計來看，植體數量只是其中一項。植入位置、前後分布、骨頭條件、假牙結構、懸臂與咬合，才需要放在一起判斷。
| All on 4／5／6是什麼？
All on 以「單顎」為治療單位，只做上顎不表示下顎也要一起重建。若上下顎都需要治療，醫師會分別規劃植體數量，再調整兩顎咬合。
All on X 是以數支植體，支撐單顎整排固定式假牙的重建方式，數字代表單顎使用的植體數量：
- All on 4：單顎使用4支植體
- All on 5：單顎使用5支植體
- All on 6：單顎使用6支植體
| All on 和一般全口植牙有什麼不同？
All-on多以4至6支植體連接一體式全顎假牙。一般全口植牙可能使用較多植體，再製作單顆牙冠或分段牙橋。兩者不是新式與傳統的差別，仍要比較骨頭、假牙空間、清潔能力與未來維修方式。沒有絕對優劣，而是適合不同口腔條件。
| 比較項目 | All-on-4／6 | 傳統全口植牙 |
|---|---|---|
| 植體數量 | 4～6支 | 約8～12支 |
| 補骨需求 | 較少 | 較高 |
| 療程時間 | 較短 | 較長 |
| 費用 | 中高 | 較高 |
| 適合族群 | 全口缺牙 重度牙周病 |
骨頭條件佳 希望逐顆重建者 |
| All on 4、All on 5、All on 6差在哪？
All on 4 是較明確的全顎重建概念；All on 5 多依個別骨頭與假牙設計增加支撐，不是固定術式。即使用相同支數，植入位置、假牙長度與受力方式也可能不同。
| 比較項目 | All on 4 | All on 5 | All on 6 |
|---|---|---|---|
| 單顎植體數量 | 4支 | 5支 | 6支 |
| 設計定位 | 以4個支撐點完成跨弓固定 | 個人化All-on-X配置 | 增加支撐點與排列空間 |
| 常見考量 | 骨頭分布與前後支撐 | 特定區域仍有可利用骨頭 | 骨量允許，或受力條件較複雜 |
| 費用影響 | 植體與零件相對少 | 通常介於兩者之間 | 植體與相關零件較多 |
| 規劃提醒 | 植入位置與角度相當重要 | 第5支沒有固定位置 | 不代表一定比4支適合 |
| All on 的由來與設計理念
All on 4 的臨床概念由葡萄牙醫師 Dr.Paulo Maló 所提出，設計方向是在單顎放入4支植體，利用前方骨頭與後方傾斜植體支撐固定式全顎假牙。後續再依患者條件延伸出5支、6支或其他All on X 配置。
核心不是讓每支植體各自負責幾顆牙，而是把植體的位置、前後距離、整排假牙與咬合視為同一個受力系統。可以把它理解成房子：除了地基數量，也要看支點放在哪裡，以及上方結構如何承接力量。
| 為什麼少量植體可以支撐整排假牙？
1、將植體放在較有利的骨頭位置
長期缺牙或配戴活動假牙後，齒槽骨可能萎縮，但各區骨頭條件不會完全一樣。醫師會透過CBCT確認骨頭高度、寬度、形態及鄰近構造，再決定植體的位置與角度，而不是每個缺牙處都放一支。
這樣的規劃可能減少部分補骨範圍，但不代表 All on 一定不用補骨。可利用骨量仍不足時，可能需要調整植體配置、搭配補骨，或評估顴骨植牙等重建方式。
2、利用傾斜植體拉開前後支撐
典型 All on 4 會在前方放置兩支接近垂直的植體，後方兩支則依骨頭與解剖位置採傾斜角度。上顎規劃時可避開上顎竇，下顎則要避開下齒槽神經，同時利用條件較好的骨區取得支撐。
後方植體向後傾斜，還能把支撐點往後帶，增加最前方與最後方植體之間的距離。這段距離稱為AP Spread。前後分布充足，通常有助於縮短假牙末端沒有植體直接支撐的範圍。
力量不會平均分配到每支植體。傾斜的目的也不是讓植體「斜放比較牢」，而是避開重要構造、利用現有骨頭並改善支撐位置。
3、以整排假牙連接各支植體
All-on不會在每支植體上各裝一顆獨立牙冠，而是以整排假牙連接左右兩側，形成Cross-Arch Stabilization（跨弓固定）。當患者咬在某一區時，力量會透過假牙傳到不同支撐點。
剛性較高的假牙結構也會產生Splint Effect（連結效應），降低各支植體之間的相對移動。這對全顎穩定及即刻負重很重要，相對地，若其中一支植體、基台或螺絲有問題，有時需要拆下整排假牙檢查。
4、控制後方懸臂
Cantilever是指假牙超出最後一支植體、下方沒有植體直接支撐的部分。咬在這個區域時會形成槓桿作用；懸臂越長，植體、螺絲與假牙結構承受的機械負擔通常越高。
醫師會依最後方植體的位置、AP Spread、假牙材料與咬合力量，決定後牙能延伸到哪裡。不能只為了增加咀嚼面積，就把牙齒一路排到最後方。
5、調整咬合與側向力量
植體沒有自然牙的牙周韌帶，感受及緩衝力量的方式不同。正式假牙要檢查左右受力、後牙接觸、側向干擾，以及對咬的是自然牙、活動假牙或植體假牙。
有磨牙或夜間緊咬習慣的患者，即使使用6支植體，仍可能出現人工牙磨耗、材料缺角或螺絲鬆動，因此也要搭配咬合調整與必要的夜間保護裝置。
| 植體越多，All on 就越穩嗎？
不一定。植體增加可以多幾個支撐點，但前提是每支植體周圍有足夠骨頭，位置、角度與間距也適合假牙設計。
如果為了增加數量，把植體放在骨量較差或距離過近的位置，不只未必提升穩定，也可能壓縮清潔空間，讓假牙外形變厚，或使螺絲孔出現在不理想的位置。
臨床上會一起評估骨頭分布、植體初期穩定度、AP Spread、懸臂長度、咬合力、磨牙習慣、假牙材料及維修方式。植體支數應是評估後的結果，不是先決定數字，再勉強尋找植入位置。
| 4、5、6支植體要怎麼選？
All-on-4：當可利用骨頭分布合適，4支植體能建立足夠的前後支撐，懸臂與咬合也能控制時，就可能採用All-on-4。這項設計對每支植體的位置與初期穩定度要求較高。
All-on-5：原有配置之外，若中央或其他區域仍有合適骨頭，醫師可能增加第5支植體，配合特定位置的支撐或假牙結構。第5支放在哪裡，要依整體分布決定。
All-on-6：骨量允許，或假牙跨度、咬合力量與機械風險較高時，可評估6支植體，增加排列與受力設計的空間。植體增加後，咬合控制與清潔維護仍不能省略。
| All-on可以當天裝牙嗎？
部分患者可以。手術時若各支植體取得足夠的初期穩定度，植體分布、臨時假牙強度與咬合也符合條件，便可評估在當天或短時間內裝上固定式臨時假牙，縮短無牙等待期。
「當天有牙」通常指臨時假牙，不是最後的正式假牙。若穩定度不足，或同時需要複雜補骨，醫師可能改採延後負重。組織穩定後，還要重新確認咬合、外形及清潔空間，再製作正式假牙。
延伸閱讀：All on 一定要拔光牙齒嗎？留牙條件與治療前檢查
| All-on有哪些優點與限制？
| 可能的優點 | 治療前需要了解的限制 |
|---|---|
| 以較少植體完成單顎固定式重建 | 一支植體或零件異常，可能牽動整排假牙 |
| 部分患者可減少大範圍補骨 | 骨量嚴重不足時仍可能需要其他手術 |
| 符合條件可先裝固定式臨時假牙 | 並非每位患者都能即刻負重 |
| 可調整齒列、咬合高度與部分牙齦外形 | 使用感受仍與天然牙不同 |
| 不必像活動假牙每天取下 | 假牙底部及植體周圍需要仔細清潔 |
| 可重新規劃整體咬合 | 假牙、螺絲與人工牙仍可能磨耗或損壞 |
| All-on治療流程怎麼進行？
治療前會進行口內、牙周、X光或CBCT、口掃、咬合與全身健康評估，再從預計的牙齒位置反推植體數量、角度與清潔空間。
手術時會處理無法保留的牙齒與感染，並依植體穩定度決定是否裝上固定式臨時牙。等植體及組織穩定後製作正式假牙，後續進入定期清潔、咬合檢查與零件維護。
| All-on費用為什麼差異大？
All-on不能只用植體支數和植體品牌估價。拔牙與感染處理、CBCT與口掃、植體及基台、導板或導航、麻醉方式、補骨或軟組織手術、臨時假牙、正式假牙的結構與材料，都會影響總費用。
比較報價時，建議先確認是單顎還是上下顎，是否包含臨時牙與正式假牙，並了解麻醉、後續咬合調整、清潔、保固及零件更換如何計算。
| 誰適合All-on？哪些人不適合直接治療？
可能適合評估：單顎全口或大量缺牙、多數牙齒無法長期保留、重度牙周病已破壞咬合，或活動假牙容易鬆動且希望改為固定式重建。患者也要能配合清潔、飲食調整與定期回診。
不適合直接進入療程：全身疾病或口內感染尚未控制、骨頭難以取得植體穩定度，或患者無法配合清潔與回診。若使用可能影響顎骨癒合的藥物、大量抽菸或有嚴重磨牙，也要先評估並處理風險。這些情況不一定永久不能治療，但可能需要延後、分階段進行或改選其他方案。
延伸閱讀：All on 全口重建怎麼選？療程、費用、優缺點大解析
| 常見規劃案例
以下是用來說明醫師診斷方式，不代表個別患者的治療結果。
案例一 第五支有合適位置
手術當日拔牙後確認，患者前牙區仍保有完整且可利用的骨質。經評估植體位置、螺絲孔出口、假牙結構與清潔空間後，第5支植體可以安排在合適位置，並納入整排假牙的支撐系統。為增加支撐點、分散咬合受力並建立較穩定的咬合關係，醫師因此規劃採用All-on-5。
案例二 受力條件較複雜
患者的骨量條件足以配置6支植體，上顎左右側仍有可以保留的自然牙，但部分對咬區域為植牙支持的固定式假牙，咬合受力相對較高。綜合骨質、植體分布與對咬條件後，醫師規劃採用All-on-6，增加支撐點並分散整排假牙的受力，同時搭配咬合調整，降低局部承受過大力量的風險。
| All-on做完後要怎麼清潔？
固定式假牙不必每天取下，但底部與植體周圍仍會累積食物及牙菌斑。依假牙外形，可搭配單束毛牙刷、牙間刷、穿引式牙線及沖牙機。
回診時除了檢查牙齦發炎與骨流失，也要確認螺絲、基台、人工牙及假牙結構是否鬆動、磨耗或破裂。正式假牙完成不是療程終點，而是長期維護的開始。
| All-on常見問題
Q1、All on 6 一定比 All on 4 好嗎？
不一定。6支植體能增加支撐點，也需要足夠的骨量、合理位置與清潔空間。若4支植體已能建立適當的前後分布與咬合，不需要只為追求數量而增加植體。
Q2、後方植體斜放會比較容易失敗嗎？
不能只用傾斜角度判斷。植體周圍骨頭、初期穩定度、假牙結構、懸臂及咬合都會影響結果。適當病例與規劃下，研究並未顯示傾斜植體的中長期表現明顯較差。
Q3、做 All on 一定要拔光牙齒嗎？
不一定。是否留牙要逐顆評估牙周支持、牙根、感染、位置與修復後的穩定性。仍有長期保留價值的自然牙，應一併比較局部植牙或分區重建。
Q4、All on 完全不用補骨嗎？
All-on可透過植體位置與角度利用現有骨頭，部分患者能減少補骨範圍；若可用骨量不足，仍可能需要補骨或其他重建方式。
Q5、All on 可以使用多久？
沒有固定年限。前期設計、咬合、清潔、牙周病史、抽菸、血糖控制、磨牙與回診維護，都會影響植體及假牙的長期狀況。
| 醫師建議
諮詢 All on 時，除了品牌與費用，也可以請醫師說明：為什麼建議4、5或6支？植體預計放在哪裡？後方有沒有懸臂？若手術當天穩定度不足，替代方案是什麼？一支植體或假牙零件出現問題時，又會怎麼處理？
All on 的重點不是哪個數字比較大，而是整份計畫有沒有同時顧到手術、假牙、咬合、清潔與未來維修。把這些條件說明清楚，才有足夠資訊選擇適合自己的重建方式。
心⁺牙醫聯盟｜將您的健康放第一
編輯：Carri 校稿：趙梓良醫師
